Enfermedad renal crónica (no diálisis)
Moderada (VLPD); Baja para LPD vs proteína normalCondicionala favor (en ERC avanzada)Recomendação: Se sugiere la intervención nutricional en personas con enfermedad renal crónica sin diálisis.
Fundamento
A intervenção nutricional em pessoas com doença renal crônica sem diálise pode retardar a progressão para a doença renal terminal, sobretudo nas etapas avançadas, com uma dieta muito baixa em proteínas e sob supervisão especializada. A certeza da evidência é moderada para essa estratégia supervisionada, mas baixa quando se compara uma dieta baixa em proteínas com a ingestão proteica habitual, e o benefício é incerto nas formas leves. Por isso a recomendação é condicional a favor: na doença avançada o equilíbrio é favorável, ainda que se deva ponderar o risco de desnutrição proteico-energética e a menor certeza nos demais cenários.
Cautelas e contraindicações
Antes de indicar mudanças nutricionais, avalie o estado nutricional, as comorbidades e os tratamentos do paciente, e individualize a intervenção conforme sua condição clínica. Realize um rastreamento de transtornos alimentares e considere as possíveis interações entre a alimentação e os medicamentos em uso. Oriente a busca de avaliação profissional diante de sinais de alarme como perda de peso involuntária, sintomas digestivos persistentes ou descompensação de uma doença de base, e encaminhe a um profissional de nutrição ou ao especialista correspondente quando a situação exigir. Reavalie a resposta e a tolerância de maneira periódica.
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1 fonte com citação verificada