Adversidades infantiles (ACEs) y estrés tóxico

Por que / quando / como

O cuidado informado pelo trauma responde ao vínculo entre as adversidades vividas na infância e o estresse tóxico e uma pior saúde mental e mais comportamentos de risco na vida adulta, uma associação consistente que se reforça à medida que essas adversidades se acumulam. A certeza da evidência nos desfechos críticos é baixa. Por isso a recomendação é condicional a favor: essa associação robusta e graduada fundamenta a prática do cuidado informado pelo trauma, embora não constitua evidência de eficácia de uma intervenção específica.

Cautelas

Antes de intervir sobre a saúde mental, avalie o estado emocional, o contexto e os tratamentos do paciente, e individualize a abordagem sem substituir o tratamento indicado por sua equipe de saúde. Realize um rastreamento do risco suicida e de situações de crise. Oriente buscar atenção de saúde mental de forma prioritária diante de sinais de alarme como ideias de se ferir, uma deterioração funcional acentuada ou sintomas que pioram, e encaminhe à atenção especializada quando for o caso. Reavalie a evolução de maneira periódica.

Evidência quantitativa