Enfermedad renal crónica (no diálisis)
Moderada (VLPD); Baja para LPD vs proteína normalCondicionala favor (en ERC avanzada)Recomendación: Se sugiere la intervención nutricional en personas con enfermedad renal crónica sin diálisis.
Fundamento
La intervención nutricional en personas con enfermedad renal crónica sin diálisis puede enlentecer la progresión hacia la enfermedad renal terminal, sobre todo en las etapas avanzadas, con una dieta muy baja en proteínas y bajo supervisión especializada. La certeza de la evidencia es moderada para esa estrategia supervisada, pero baja cuando se compara una dieta baja en proteínas con la ingesta proteica habitual, y el beneficio es incierto en las formas leves. Por eso la recomendación es condicional a favor: en la enfermedad avanzada el balance es favorable, aunque debe ponderarse el riesgo de desnutrición proteico-energética y la menor certeza en el resto de los escenarios.
Cautelas y contraindicaciones
Antes de indicar cambios nutricionales, evalúe el estado nutricional, las comorbilidades y los tratamientos del paciente, e individualice la intervención según su condición clínica. Realice un tamizaje de trastornos de la conducta alimentaria y considere las posibles interacciones entre la alimentación y los fármacos en uso. Indique buscar evaluación profesional ante señales de alarma como pérdida de peso involuntaria, síntomas digestivos persistentes o descompensación de una enfermedad de base, y derive a un profesional de nutrición o al especialista correspondiente cuando la situación lo requiera. Reevalúe la respuesta y la tolerancia de manera periódica.
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