Adversidades infantiles (ACEs) y estrés tóxico

Por qué / cuándo / cómo

La atención informada en trauma responde al vínculo entre las adversidades vividas en la infancia y el estrés tóxico y una peor salud mental y más conductas de riesgo en la vida adulta, una asociación consistente que se refuerza a medida que se acumulan estas adversidades. La certeza de la evidencia en los desenlaces críticos es baja. Por eso la recomendación es condicional a favor: esta asociación robusta y graduada fundamenta la práctica de la atención informada en trauma, aunque no constituye evidencia de eficacia de una intervención específica.

Cautelas

Antes de intervenir sobre la salud mental, evalúe el estado emocional, el contexto y los tratamientos del paciente, e individualice el abordaje sin reemplazar el tratamiento indicado por su equipo de salud. Realice un tamizaje del riesgo suicida y de situaciones de crisis. Indique buscar atención de salud mental de forma prioritaria ante señales de alarma como ideas de hacerse daño, un deterioro funcional marcado o síntomas que empeoran, y derive a atención especializada cuando corresponda. Reevalúe la evolución de manera periódica.

Evidencia cuantitativa