Trastorno por consumo de opioides — tratamiento con agonistas (metadona/buprenorfina)

Por qué / cuándo / cómo

El tratamiento con agonistas reduce la mortalidad por todas las causas y mejora la retención en el tratamiento en personas con trastorno por consumo de opioides, como estrategia de reducción de daños. La certeza de la evidencia en los desenlaces críticos es moderada. Por eso la recomendación es fuerte a favor, porque los beneficios superan claramente a los riesgos.

Cautelas

Antes de intervenir sobre el consumo de sustancias o la exposición a tóxicos, evalúe el patrón de consumo, la dependencia y las condiciones clínicas del paciente, e individualice el abordaje. La suspensión de sustancias con dependencia física puede requerir supervisión médica por el riesgo de un síndrome de abstinencia, por lo que no debe interrumpirse de forma brusca sin evaluación. Indique buscar atención profesional ante señales de alarma o situaciones de crisis, y derive a tratamiento especializado en adicciones o a salud ambiental cuando la situación lo requiera. Reevalúe la evolución de manera periódica.

Evidencia cuantitativa